• Главная
• Новости и акции
• Беременность и роды после операции кесарева сечения.

Беременность и роды после операции кесарева сечения.

Возможность беременности и родов после бывшей операции кеса­рева сечения является актуальной проблемой современного акушер­ства.

Ее актуальность определяют два обстоятельства:

              -  количество операций таких как кесарева сечения очень быстро растет во всем мире.

              -  последствие операции кесарева сечения - рубец на матке - непо­средственно связан с возможными осложнениями, которые слож­но 

                 прогнозировать и часто невозможно избежать.

Количество операций кесарева сечения особенно возросло за последний 20 лет. 

Такая тенденция продолжается и зафиксирована во всем мире.

Беременность после одной опе­рации кесарева сечения чаще все­го протекает гладко. Если женщи­на не сможет родить через естественные родовые пути после быв­шей одной операции кесарева се­чения в анамнезе, последующие роды будут заканчиваться толь­ко операцией. В популяциях, где женщина рожает три и более раз, это особенно актуально. Установлено, что после двух операций ке­сарева сечения количество нару­шений прикрепления и отслойки плаценты возрастает в 2-3 раза. Во время каждой последующей бе­ременности вероятность тяжелых осложнений, связанных с прикре­плением и отслойкой плаценты возрастает.

Частота разрыва матки при влагалищных родах после одной операции кесарева сечения со­ставляет 0,2-1%. Все женщины по­сле одной операции кесарева се­чения должны поощряться ро­жать через естественные родовые пути. 

Плановая повторная опе­рация выполняется только при установлении других, не связан­ных с рубцом, показаний. После двух и более операций кесарева сечения возможностей для  родов через естественные родовые пути почти не остает­ся, а число осложнений возраста­ет. Состояние рубца матки ухуд­шается. Зная, что разрыв мат­ки обычно происходит во вре­мя схваток, женщине после трех и более операций кесарева сече­ния, беременность рекомендует­ся закончить до начала спонтан­ной родовой деятельности.

Осложнений разрыва матки легче избежать, если оценивают­ся благоприятные и неблагопри­ятные факторы родов. Особенно важно своевременно заметить на­рушения нормального течения родов: угрожающий разрыв мат­ки, предполагаемую гипоксию плода, дистоцию. За роженицей должен наблюдать опытный врач, избегать ненужных вмешательств или стимуляции сокращений матки.

Необходимо адекватное обезболивание, рекомендуется эпидуральная аналгезия. Требует­ся постоянно оценивать состояние плода, регистрируя КТТ. При воз­никновении подозрения на раз­рыв матки или расхождение руб­ца выполняется срочная операция кесарева сечения.

После благополучных родов через естественные родовые пути нет необ­ходимости делать ревизию поло­сти матки или проверять состоя­ние рубца.

Роды через естественные родовые пути после операции кесарева сечения зависит от многих факторов:

           - со стороны матери

           - со стороны плода

           - течение беременности и др.

Возможность родов решается индивидуально после консилиума врачей. 

Автор: