Скрининг при беременности: когда проводится и что показывает

Слово «скрининг» нередко вызывает у будущих родителей тревогу. Кажется, что обследование обязательно должно найти проблему. На самом деле его задача другая: оценить развитие ребёнка на определённом сроке и понять, требуется ли женщине обычное наблюдение или более подробная диагностика.

Пренатальный скрининг проходят и при хорошем самочувствии, потому что многие особенности развития нельзя определить по ощущениям женщины. Исследования проводят в установленные сроки, когда врач может получить наиболее информативные данные.

Скрининг представляет собой комплексную оценку. В первом триместре она включает УЗИ, анализ материнских сывороточных маркеров и расчёт индивидуального риска с учётом срока, возраста и других данных. Во втором триместре основой становится подробное исследование анатомии плода.

Обычное УЗИ может назначаться и в другое время, если нужно уточнить состояние мамы или ребёнка. Например, определить расположение плодного яйца при боли и кровянистых выделениях, оценить длину шейки матки, рост плода, количество околоплодных вод или положение плаценты.

В Казахстане первый пренатальный скрининг проводится с 11 недель до 13 недель и 6 дней. Важно попасть именно в это окно. Если прийти слишком рано или поздно, часть показателей уже нельзя будет корректно оценить по принятой методике.

Во время УЗИ специалист:

• уточняет срок беременности;
• определяет количество плодов;
• оценивает сердечную деятельность и основные анатомические структуры;
• измеряет показатели, используемые для расчёта риска хромосомных нарушений;
• обращает внимание на ранние признаки грубых пороков развития;
• оценивает матку, придатки и расположение плаценты.

Для биохимической части исследуют маркеры в крови матери. Затем специальная программа рассчитывает вероятность некоторых хромосомных нарушений. Результат выглядит как соотношение, например 1 к определённому числу, и оценивается специалистом целиком, а не по одному показателю.

Чаще всего сначала выполняют УЗИ, а затем сдают кровь, поскольку для расчёта нужны точный срок и ультразвуковые параметры. Порядок лучше уточнить при записи.

Скрининг не ставит диагноз. Формулировка «высокий риск» означает, что вероятность определённого состояния выше установленного порога. У большинства женщин даже такой результат не подтверждается диагностическим исследованием.

После получения повышенного риска важно не искать расшифровку отдельных цифр в интернете. Акушер-гинеколог или врач-генетик проверит правильность исходных данных, оценит УЗИ и расскажет о доступных вариантах уточнения.

В зависимости от ситуации могут предложить:

• экспертное УЗИ;
• неинвазивный пренатальный тест;
• консультацию генетика;
• инвазивную диагностику, например биопсию хориона или амниоцентез.

Неинвазивный пренатальный тест, или НИПТ, исследует фрагменты плацентарной ДНК в крови матери. Он обладает высокой точностью для ряда частых хромосомных нарушений, но тоже остаётся скрининговым методом. Положительный результат НИПТ требует подтверждения диагностическим тестом. НИПТ также не заменяет УЗИ, потому что ультразвуковое исследование оценивает анатомию ребёнка и течение беременности.

Плановое УЗИ второго триместра в Казахстане проводят в 19–21 неделю. Его часто называют анатомическим, поскольку специалист последовательно рассматривает органы и системы ребёнка.

Во время исследования оценивают:

• головной мозг и структуры лица;
• позвоночник;
• сердце и крупные сосуды;
• грудную клетку, желудок, почки и мочевой пузырь;
• руки и ноги;
• размеры плода и их соответствие сроку;
• расположение плаценты и количество околоплодных вод;
• шейку матки и другие параметры по показаниям.

Иногда положение ребёнка не позволяет сразу рассмотреть нужную структуру. Это не означает, что обнаружено нарушение. Врач может предложить немного пройтись, изменить положение тела или прийти на повторное исследование.
Даже качественное УЗИ не может гарантировать выявление абсолютно всех врождённых особенностей. Возможности зависят от срока, положения плода, технических условий и характера самого нарушения.

Сроки дополнительных УЗИ, допплерометрии и КТГ определяет врач с учётом плана наблюдения и показаний. Эти исследования помогают оценить рост и положение ребёнка, состояние плаценты, количество вод, кровоток и сердцебиение плода.

Дополнительный контроль особенно важен при гипертонии, сахарном диабете, многоплодной беременности, задержке роста плода, изменении количества вод и других состояниях. Подробнее об исследованиях рассказано на странице «УЗИ при беременности и КТГ».

Специальная диета перед плановым УЗИ обычно не нужна. Не отменяйте лекарства и не меняйте питание без указания врача. Для исследования через переднюю брюшную стенку на раннем сроке иногда просят прийти с наполненным мочевым пузырём, но требования зависят от способа УЗИ и оборудования клиники.

Возьмите с собой удостоверение личности, обменную карту, направления и результаты предыдущих исследований. Если беременность наступила после ЭКО, сообщите врачу дату переноса и сведения об эмбрионе.

Перед записью уточните, в каком порядке нужно пройти УЗИ и сдать кровь. Главное правило первого скрининга заключается не в голодании, а в соблюдении правильного срока.

Диагностическое УЗИ использует звуковые волны, а не ионизирующее излучение. Всемирная организация здравоохранения рекомендует как минимум одно исследование до 24 недель для уточнения срока, выявления многоплодной беременности и ряда аномалий развития.

УЗИ следует проходить по медицинскому плану и у квалифицированного специалиста. Делать исследования очень часто только ради фото или видео, без медицинской цели, не стоит.

Опубликовано 23.07.2026