Внематочная беременность: ранние признаки, которые нельзя игнорировать

Внематочная беременность возникает, когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки. Чаще всего оно располагается в маточной трубе, реже — в области яичника, шейки матки, рубца после кесарева сечения или в брюшной полости.

Такая беременность не может нормально развиваться. По мере роста плодного яйца повышается риск повреждения маточной трубы и внутреннего кровотечения. Поэтому важно как можно раньше обратиться к акушеру-гинекологу и определить, где находится плодное яйцо.

При внематочной беременности домашний тест обычно бывает положительным, поскольку в организме вырабатывается гормон ХГЧ. Однако две полоски подтверждают только наличие беременности. Определить её расположение с помощью теста невозможно.

Для уточнения диагноза врач может назначить:

• осмотр акушера-гинеколога;
• трансвагинальное УЗИ;
• количественный анализ крови на ХГЧ;
• повторное исследование ХГЧ в динамике;
• дополнительные обследования по показаниям.

Если срок очень маленький и плодное яйцо ещё не видно на УЗИ, врач может использовать термин «беременность неизвестной локализации». Это ещё не означает, что беременность внематочная. В такой ситуации обычно требуются наблюдение, контрольное УЗИ и повторная оценка уровня ХГЧ.

Диагноз не ставят по одному анализу. Врач сопоставляет жалобы, результаты осмотра, УЗИ и лабораторных исследований.

Сначала самочувствие может не отличаться от обычной беременности. Возможны задержка менструации, тошнота, повышенная утомляемость, чувствительность молочных желёз и положительный тест.

Насторожить должны:

• боль внизу живота, особенно с одной стороны;
• кровянистые или коричневые выделения;
• боль в пояснице;
• слабость и головокружение;
• болезненные ощущения при мочеиспускании или дефекации;
• давление в области прямой кишки.

Иногда внематочная беременность некоторое время протекает без выраженных симптомов. Поэтому после положительного теста желательно обратиться к врачу и в рекомендованный срок пройти УЗИ, чтобы подтвердить расположение беременности в полости матки.

Немедленная помощь требуется при внезапной или быстро усиливающейся боли в животе, резкой слабости, выраженной бледности, холодном поте, учащённом сердцебиении, боли в плече, головокружении или потере сознания.

Такие симптомы могут быть признаками разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения. В этой ситуации нельзя самостоятельно ехать в клинику или ждать улучшения. Необходимо вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.

Внематочная беременность может возникнуть у любой женщины.

Вероятность повышается, если ранее были:

• внематочная беременность;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• операции на маточных трубах или органах малого таза;
• спаечный процесс или эндометриоз;
• лечение бесплодия, включая ЭКО;
• беременность при установленном внутриматочном контрацептиве;
• курение.

Наличие одного или нескольких факторов не означает, что внематочная беременность обязательно наступит. Но об этих обстоятельствах важно рассказать врачу.

Тактика зависит от расположения и размеров плодного яйца, уровня ХГЧ, состояния маточной трубы, наличия кровотечения, общего самочувствия женщины и её репродуктивных планов.

В разных клинических ситуациях могут применяться наблюдение, медикаментозное лечение или операция. При подозрении на разрыв трубы, внутреннем кровотечении и других неотложных состояниях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Операцию часто проводят лапароскопически, через небольшие проколы передней брюшной стенки. Такой доступ позволяет осмотреть органы малого таза и выполнить необходимое вмешательство. Вид анестезии и объём операции определяют индивидуально.

Во время операции врач может удалить поражённую трубу или выполнить органосохраняющее вмешательство. Выбор зависит от степени повреждения, наличия кровотечения, состояния второй трубы, расположения беременности и риска сохранения ткани плодного яйца.

Органосохраняющая операция называется сальпинготомией. Хирург удаляет плодное яйцо через разрез маточной трубы, сохраняя сам орган. Провести такую операцию возможно не всегда. При разрыве трубы, выраженном кровотечении или значительном повреждении тканей приоритетом становится безопасность пациентки.

После сальпинготомии необходим контроль ХГЧ до установленного врачом результата. Это позволяет убедиться, что ткань беременности удалена полностью. В отдельных случаях может потребоваться дополнительное лечение.

Диагностику и хирургическое лечение проводит Ким Олег Дык-Енович — врач-репродуктолог, акушер-гинеколог и хирург высшей категории со стажем более 35 лет.

Возможность сохранить маточную трубу и окончательный объём вмешательства определяются после обследования, а при операции — с учётом фактического состояния органов малого таза.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от состояния пациентки, наличия кровотечения и объёма операции. После выписки важно соблюдать рекомендации врача и своевременно прийти на контрольный приём.

Срочно обратиться за медицинской помощью следует при усилении боли, повышении температуры, выраженной слабости, кровотечении или ухудшении самочувствия.

После лечения внематочной беременности возможность забеременеть и родить ребёнка часто сохраняется, в том числе при наличии одной здоровой маточной трубы. Срок планирования следующей беременности врач определяет индивидуально. При новой беременности желательно как можно раньше пройти УЗИ и подтвердить, что плодное яйцо находится в полости матки.

Опубликовано 03.08.2026