Токсикоз при беременности: причины и как его облегчить

Тошнота по утрам, отвращение к любимой еде, реакция на запахи, которых раньше вы не замечали. С этим в начале беременности сталкивается большинство женщин, и чаще всего это неприятный, но естественный спутник первого триместра. Британская служба здравоохранения NHS напоминает: сама по себе тошнота беременных не вредит малышу.

Разберём спокойно и по делу, откуда она берётся, когда заканчивается, что помогает пережить этот период легче и когда к врачу нужно обратиться обязательно.

Плановое кесарево назначают заранее, когда риск естественных родов известен ещё до их начала. Дату выбирают спокойно, женщина приходит подготовленной.

Экстренное кесарево принимают уже в родах или при осложнении беременности, когда продолжать естественные роды стало небезопасно. Здесь решение принимают быстро, и предсказать его заранее удаётся не всегда.

Токсикозом называют тошноту, рвоту, повышенное слюноотделение и обострённую чувствительность к запахам в первой половине беременности. Слово звучит пугающе, но никакого отравления за ним нет. Так тело реагирует на резкую гормональную перестройку, которая началась с первых дней после зачатия.

Долгое время точную причину назвать не могли и говорили просто «это гормоны». Многое прояснилось в 2023 году: учёные из Кембриджского университета опубликовали в журнале Nature исследование и показали, что за тошноту во многом отвечает гормон GDF15. Вне беременности его в организме немного, а во время беременности его в больших количествах вырабатывает плацента, и он действует на участок мозга, который управляет тошнотой.

Самое интересное вот что. Насколько сильно будет тошнить, зависит ещё и от того, привык ли организм к этому гормону заранее. У женщин с низким уровнем GDF15 до беременности чувствительность к нему выше, поэтому и тошнит их сильнее. Здесь же кроется ответ, почему одну и ту же женщину в разные беременности тошнит по-разному: многое зависит от генов ребёнка, а они каждый раз свои. На выраженность влияют и замедленное пищеварение, колебания сахара в крови и обычная усталость.

Чаще всего первая тошнота появляется примерно на шестой неделе. Американская коллегия акушеров-гинекологов ACOG отмечает, что иногда раньше, уже на пятой, но после четырнадцатой недели токсикоз обычно не начинается. Пик приходится примерно на девятую неделю, а дальше становится легче.

К концу первого триместра тошнота у большинства проходит. По данным NHS, окончательно она обычно отступает к 16–20 неделе. У кого-то раньше, у кого-то позже, и лишь изредка сохраняется почти до самых родов. Всё это варианты нормы. И наоборот: если вас не тошнит совсем, переживать тоже не нужно, отсутствие токсикоза не говорит ни о каких проблемах.

Тошнота бывает разной, и это удобный ориентир, справитесь вы дома или пора к врачу.

При лёгком токсикозе подташнивает волнами, чаще по утрам или на запах, иногда бывает рвота, но не больше нескольких раз в день. Вес держится, между приступами вы чувствуете себя нормально. Справочник MedlinePlus отмечает, что какая-то тошнота есть у большинства беременных, а рвота примерно у трети.

Средний токсикоз это уже более частая рвота, заметная слабость и небольшая потеря веса. Само по себе небольшое снижение веса в первом триместре для малыша не опасно, но такое состояние стоит обсудить с врачом.

Тяжёлый токсикоз врачи называют рвотой беременных, или гиперемезисом. Рвота становится изнуряющей, женщина не может удержать ни еду, ни воду, теряет вес и обезвоживается. Встречается такое примерно у трёх женщин из ста. Перетерпеть его дома не выйдет, нужна помощь врача, иногда в стационаре. Хорошая новость: при своевременном лечении это состояние хорошо контролируется.

При лёгком и умеренном токсикозе многое действительно в ваших руках, и рекомендации NHS сводятся к простым привычкам.

Главное правило: не голодать, потому что на пустой желудок тошнит сильнее. Поэтому есть лучше часто и маленькими порциями. NHS советует съесть что-нибудь ещё до того, как встать с кровати: сухарик, простое печенье или банан рядом с подушкой заметно смягчают утреннюю тошноту.

Что ещё стоит попробовать:

- пить понемногу и часто, маленькими глотками, а не залпом;
- выбирать простую пресную еду: тосты, картофель, макароны, несладкое печенье;
- избегать жирного, жареного, острого и резких запахов;
- больше отдыхать и бывать на воздухе, ведь усталость всегда усиливает тошноту.

Многим помогает имбирь в любом виде, кислые и мятные вкусы, прохладная вода с лимоном, рассасывание кубика льда. NHS упоминает и акупрессурные браслеты, которые надевают на запястье, как при укачивании в транспорте. Некоторые отмечают эффект от витамина B6, но и его стоит принимать только после разговора с врачом.

И самое важное правило. Любые лекарства и противорвотные средства во время беременности можно принимать только по назначению врача. Даже привычные препараты в этот период бывают небезопасны, подбирать их самостоятельно нельзя.

В разговорах «поздним токсикозом» иногда называют неприятные состояния третьего триместра, и отсюда путаница. На деле это две разные вещи.

Под ранним токсикозом понимают ту самую тошноту первой половины беременности, о которой мы говорим. Обычно он неопасен.

Поздним токсикозом раньше называли гестоз, или преэклампсию. Это серьёзное осложнение второй половины беременности, и проявляется оно иначе: отёками, повышением давления и белком в моче, а не тошнотой. Гестоз всегда требует наблюдения врача.

Иногда за тошнотой скрывается состояние, при котором нужна помощь. Обратитесь к врачу как можно скорее, если появились такие признаки:

- рвота чаще пяти или шести раз в сутки либо после каждого приёма пищи и даже воды;
- не получается удержать жидкость, есть признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое тёмное мочеиспускание, головокружение;
- заметная потеря веса за короткое время;
- сильная слабость, обмороки, частое сердцебиение;
- рвота с примесью крови или желчи, повышение температуры.

Терпеть в надежде, что само пройдёт, в этом случае не стоит. Стоит помнить и о том, что тошноту иногда вызывает не беременность, а, например, инфекция мочевыводящих путей, поэтому причину должен определить врач.

На приёме врач оценит состояние, при необходимости назначит анализы, в том числе на кетоны в моче, и решит, хватит ли лечения дома или нужна капельница в стационаре. При обезвоживании жидкость восполняют внутривенно, отдельно подбирают безопасные противорвотные препараты. А то самое открытие роли гормона GDF15 уже сегодня подсказывает учёным, где искать новые способы лечения тяжёлого токсикоза, так что это направление обнадёживает.

Опубликовано 28.08.2026