Новорождённый в первые дни, что нормально, а что нет

Первые недели с малышом полны вопросов. Почему он так странно дышит? Откуда прыщики на носу? Почему пожелтела кожа? Большинство того, что пугает молодых родителей, оказывается нормой для новорождённого. Но есть короткий список признаков, при которых ждать нельзя.

Пройдёмся по малышу от макушки до пяток, а в конце соберём всё, что требует врача.

Форма. После естественных родов голова часто вытянутая или асимметричная: кости черепа сдвигаются, чтобы пройти через родовые пути. За несколько дней или недель форма выравнивается.

Шишка или отёк. Мягкий отёк на макушке обычно проходит за пару дней. Плотная припухлость с одной стороны, которая не переходит через середину головы, может быть кефалогематомой, скоплением крови под надкостницей. Она рассасывается сама за несколько недель, но её должен увидеть педиатр.

Родничок. Мягкое место на темени может пульсировать в такт сердцу. Трогать и мыть его можно. Тревожный признак, если родничок заметно запал (бывает при обезвоживании) или выбухает и напряжён, когда малыш спокоен.

Шелушение особенно на ручках и ножках. Кожа привыкает к воздуху после жизни в воде. Проходит само, при желании можно нанести детское масло без отдушек.

Токсическая эритема. Красные пятна с белыми или жёлтыми точками в центре появляются на 2 или 3 день и меняют расположение в течение суток. Малыш при этом спокоен и хорошо ест. Это не аллергия и не инфекция, лечить не нужно.
Розовые пятна на затылке, переносице или веках («укус аиста») бледнеют в течение первых лет.

Синевато-серые пятна на пояснице и ягодицах (монгольские пятна) часто встречаются у малышей с азиатскими корнями. Это не синяки, они безвредны и обычно бледнеют к школе.

Синие кисти и стопы в первые дни бывают из-за незрелого кровообращения. А вот синие губы, язык или лицо требуют немедленной помощи.

Примерно у половины доношенных малышей на 2 или 3 день желтеют кожа и белки глаз (NHS). Это физиологическая желтуха: печень новорождённого ещё не успевает выводить билирубин. Пик обычно приходится с 3 по 5 день, а к двум неделям она проходит. У недоношенных малышей желтуха держится дольше.

Помогает частое кормление: с молоком и стулом билирубин выводится быстрее. Лечение лампой назначает врач по уровню билирубина в крови. Ставить ребёнка «на солнце» у окна не нужно, это неэффективно и опасно перегревом.

К врачу в тот же день, если:

• желтуха появилась в первые сутки жизни;
• желтизна усиливается, опускается на живот и ножки;
• малыш вялый, плохо сосёт, его трудно разбудить;
• желтуха держится дольше двух недель;
• стул бледный, белёсый или серый, а моча тёмная.

Последний пункт важен даже без других признаков: бледный стул может говорить о проблеме с желчными протоками, и здесь важна скорость.

Новорождённые дышат быстро, от 30 до 60 раз в минуту, и неровно. Несколько быстрых вдохов, потом пауза до 10 секунд, потом снова. Это называется периодическим дыханием и считается нормой. Также нормальны:

• чихание, так малыш очищает нос;
• хрюканье и сопение во сне;
• икота, особенно после кормления.

Немедленно вызывайте помощь, если:

• паузы в дыхании длятся дольше 20 секунд или малыш синеет;
• между рёбрами при вдохе втягивается кожа;
• крылья носа раздуваются, малыш стонет на каждом выдохе;
• дыхание постоянно чаще 60 раз в минуту в покое.

На первой неделе у малышей обоего пола могут набухнуть грудные железы, иногда даже с каплей выделений. У девочек бывают слизистые или кровянистые выделения из половых путей, похожие на маленькие месячные. Это гормоны мамы, полученные ещё в утробе. Состояние проходит само за одну или две недели. Сдавливать грудь малыша нельзя.

Остаток пуповины подсыхает, темнеет и обычно отпадает в течение двух недель (NHS). ВОЗ рекомендует сухой уход (ВОЗ):

• держать пупок сухим и чистым, на воздухе;
• подворачивать край подгузника, чтобы он не тёр;
• если пупок испачкался, промыть кипячёной водой и промокнуть насухо;
• не отрывать остаток пуповины и не заклеивать пластырем.

После отпадения несколько дней может выделяться капля крови или прозрачная жидкость. Это нормально.

К врачу, если кожа вокруг пупка покраснела и отекла, появились гной или неприятный запах, или ранка мокнет дольше недели после отпадения.

Первые дни стул чёрный и липкий (меконий), затем зеленоватый, а к 4 или 5 дню становится жёлтым и кашицеобразным.

Сколько мокрых подгузников должно быть по дням, мы разобрали в статье "Грудное вскармливание в первые дни".
Небольшое срыгивание после еды встречается у большинства малышей. Тревожные признаки: рвота фонтаном после каждого кормления или рвота зелёного цвета. В обоих случаях нужен срочный осмотр.

В первые дни на подгузнике можно увидеть оранжево-розовые пятна. Чаще всего это кристаллы солей в концентрированной моче. Если они не проходят после того, как наладилось кормление, скажите об этом педиатру.

Новорождённый спит около 16 часов в сутки, но короткими отрезками по 2 или 4 часа. Режима дня и ночи у него пока нет, он появится ближе к трём месяцам.

Чтобы сон был безопасным:

• укладывайте малыша только на спину;
• на твёрдый ровный матрас без подушек, бортиков и игрушек;
• в своей кроватке в комнате родителей, хотя бы первые полгода;
• не перегревайте: в комнате около 20 °C, на ребёнке на один слой больше, чем на вас.

Плач у новорождённого способ сказать о голоде, мокром подгузнике, усталости или желании быть на руках. Брать малыша на руки не значит избаловать.

Нормальная температура у новорождённого от 36,5 до 37,5 °C. Перегреться ему проще, чем замёрзнуть, поэтому лучше проверять затылок или спинку, а не холодные ручки.

Любая температура 38 °C и выше у ребёнка младше трёх месяцев повод сразу обратиться за медицинской помощью, даже если других симптомов нет (NICE). Слишком низкая температура, ниже 36 °C, тоже требует осмотра.

Опубликовано 30.09.2026