Отёки и давление при беременности, когда это опасно

К концу дня обувь не налезает, кольцо не снимается, на носках остаются глубокие следы от резинки. Отёки во второй половине беременности бывают у большинства женщин и чаще всего безопасны. Но иногда это один из признаков преэклампсии, осложнения, при котором повышается давление и страдают органы мамы и кровоснабжение малыша.

Отличить одно от другого помогают три простых вопроса и тонометр.

1. Где отекает?

Стопы и лодыжки чаще всего норма. Лицо, веки, кисти рук, особенно утром, повод насторожиться.

2. Как быстро появился?

Нарастал постепенно неделями, скорее физиологический. Появился резко, за день или два, это тревожный признак.

3. Проходит ли после отдыха?

Если утром после сна отёки меньше, это хороший знак. Если с утра так же или сильнее, нужно показаться врачу.
Отёк одной ноги, особенно с болью, покраснением и уплотнением в икре, требует осмотра в тот же день: так может проявляться тромбоз глубоких вен.

Преэклампсия развивается после 20 недели беременности. Её главный признак: давление 140/90 и выше, измеренное как минимум дважды с перерывом в несколько часов, вместе с белком в моче или признаками нарушения работы органов (ACOG).

Опасность в том, что на ранней стадии женщина может чувствовать себя хорошо. Поэтому давление и анализ мочи проверяют на каждом приёме, даже если ничего не беспокоит.

Преэклампсия может появиться и после родов, чаще всего в первые дни, но иногда и в течение шести недель. Поэтому сильная головная боль или мушки перед глазами после выписки тоже повод вызвать скорую.

Британские клинические рекомендации выделяют факторы высокого и умеренного риска (NICE):


Если у вас есть один фактор высокого риска или два умеренных, врач может с 12 недели назначить низкие дозы аспирина для профилактики. Принимать его самостоятельно, без назначения, нельзя.

Если врач попросил контролировать давление, важно делать это правильно, иначе цифры получатся неточными:

1. Посидите спокойно 5 минут перед измерением. Не пейте кофе и не курите за полчаса до него.
2. Сядьте на стул с опорой для спины, ноги не скрещивайте, стопы на полу.
3. Положите руку на стол так, чтобы манжета была на уровне сердца.
4. Манжета на голую кожу, на 2 или 3 см выше локтевого сгиба.
5. Сделайте два измерения с перерывом в 1 или 2 минуты и запишите оба.
6. Мерьте в одно и то же время, утром и вечером.

Удобно вести дневник: дата, время, цифры, самочувствие. Возьмите его с собой на приём.

• Отдыхайте с ногами на подушке или валике, выше уровня сердца.
• Не стойте и не сидите долго в одной позе, делайте короткие прогулки.
• Спите на левом боку: так меньше давление на крупные сосуды.
• Носите удобную обувь и компрессионные чулки, если их рекомендовал врач.
• Пейте обычное количество воды. Ограничение жидкости отёки не убирает.
• Не принимайте мочегонные препараты и травы без назначения врача.

Жёсткое ограничение соли тоже не предотвращает преэклампсию. Достаточно обычного умеренного количества.

Если давление повышено, врач чаще назначает приёмы, анализы мочи и крови, УЗИ и КТГ, чтобы следить за ростом малыша и его состоянием. При необходимости назначают препараты, снижающие давление, которые безопасны при беременности.

Единственный способ полностью вылечить преэклампсию это рождение ребёнка и плаценты. Поэтому при тяжёлом течении врачи могут рекомендовать родоразрешение раньше срока. Решение всегда взвешивают, учитывая здоровье мамы и зрелость малыша.

Регулярное наблюдение у одного врача помогает заметить изменения вовремя. Подробнее о том, как устроено сопровождение беременности, на странице «Планирование и сопровождение беременности».

Опубликовано 21.10.2026